¿Cómo se trata un infarto?
🩺 Tratamiento del Infarto de Miocardio: ¿Cómo se realizan los procedimientos de revascularización?
Cuando se diagnostica un infarto de miocardio, es fundamental restablecer el flujo sanguíneo al corazón lo antes posible para evitar daño irreversible.
✅ Existen dos procedimientos principales para lograrlo:
1️⃣ Intervención coronaria percutánea (ICP o angioplastia con stent)
2️⃣ Cirugía de revascularización miocárdica (CRM o bypass coronario)
En esta entrada, explicaremos cómo se realiza la angioplastia coronaria (ICP) y el procedimiento general de la cirugía de revascularización coronaria (CRM).
🩸 1️⃣ Intervención coronaria percutánea (ICP o angioplastia con stent)
📍 ¿En qué consiste?
✔ Es un procedimiento mínimamente invasivo que permite reabrir una arteria coronaria obstruida y restablecer el flujo sanguíneo.
📍 Pasos del procedimiento:
1️⃣ Acceso vascular: Se introduce un catéter a través de la arteria radial (muñeca) o femoral (ingle).
2️⃣ Llegada a la arteria afectada: El catéter avanza hasta la arteria coronaria bloqueada con ayuda de imágenes en tiempo real.
3️⃣ Angioplastia con balón: Se infla un balón en el sitio de la obstrucción, comprimiendo la placa y ensanchando la arteria.
4️⃣ Colocación de stent: Para evitar que la arteria se cierre nuevamente, se implanta un stent, una pequeña malla metálica que mantiene el vaso abierto.
5️⃣ Verificación y finalización: Se confirma el restablecimiento del flujo sanguíneo y se retira el catéter.
📍 Ventajas de la ICP:
✔ Procedimiento rápido y menos invasivo.
✔ Menor tiempo de recuperación.
✔ Puede realizarse en la fase aguda del infarto.
⚠ Debe realizarse lo antes posible en infartos con elevación del ST (IAMCEST), idealmente dentro de las primeras 12 horas.
🔄 2️⃣ Cirugía de revascularización miocárdica (CRM o bypass coronario)
📍 ¿En qué consiste?
✔ Es una cirugía en la que se crean rutas alternativas para que la sangre llegue al corazón sin pasar por las arterias bloqueadas.
📍 Pasos generales del procedimiento:
1️⃣ Se extraen injertos vasculares de otras partes del cuerpo (arteria mamaria interna, arteria radial o vena safena).
2️⃣ Los injertos se conectan antes y después de la arteria bloqueada, permitiendo un nuevo flujo sanguíneo.
3️⃣ La cirugía puede realizarse con o sin circulación extracorpórea, dependiendo de la técnica utilizada.
📍 ¿Cuándo se indica?
✔ En pacientes con obstrucciones múltiples o enfermedad coronaria extensa.
✔ Cuando la ICP no es factible o efectiva.
📍 Diferencias clave entre ICP y CRM:
✔ ICP es menos invasiva y más rápida, indicada en la mayoría de los infartos agudos.
✔ CRM es una cirugía mayor, utilizada en casos más complejos o de alto riesgo.
📌 Conclusión
🩺 La ICP (angioplastia con stent) es el procedimiento más utilizado para tratar el infarto de miocardio, ya que permite abrir la arteria bloqueada de manera rápida y efectiva.
🩺 La CRM (cirugía de revascularización) se reserva para pacientes con enfermedad coronaria extensa o cuando la ICP no es viable.
⚠ El tiempo es un factor clave: cuanto antes se realice la revascularización, menor será el daño al músculo cardíaco.
Cita:
Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD; Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation. 2018 Nov 13;138(20):e618-e651. doi: 10.1161/CIR.0000000000000617. Erratum in: Circulation. 2018 Nov 13;138(20):e652. doi: 10.1161/CIR.0000000000000632. PMID: 30571511.